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抑郁症的处理:临床医师应知应会
Hamilton 抑郁量表—操作标准
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抑郁症是一种可以治疗的疾病
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应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗
抗抑郁药物:
目前治疗抑郁症有很多药物,常用的有单氨氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药及SSRI-选择性5羟-色胺再摄取抑制剂。
其中使用较早的单氨氧化酶,包括异丙肼和苯乙肼,不良反应有头疼头晕、困倦无力等。由于不良反应较多及受到食物类型的限制,目前已经很少使用。
三环类抗抑郁药包括丙米嗪、多虑平、阿米替林等,它们的抗抑郁效果较好,价格便宜,是目前最常用的抗抑郁药。但是,这类药的不良反应也较多,如嗜睡、口干、便秘、心悸等。
四环类抗抑郁药,如米塞林。这类药物有很好的抗抑郁效果,不良反应较少,适合老年及心血管病患者服用。
SSRI全称为选择性五-羟色胺再摄取抑制剂。研究表明,五-羟色胺是人体内细胞与细胞之间的神经递质,是细胞之间信息“联络员”。多年研究表明,人的情绪变化与五羟色胺的均衡分布有关。SSRI可以调整五羟色胺的不均衡分布,改善人的不良情绪。
最新发展的抗抑郁药有双重作用,开始崭露头角,并且显示出明显的治疗优势。如万拉法星(Venlafaxine)、5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRI);米氮平(Mirtazapine),去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁剂(Nassa),米氮平相对单纯的作用与去甲肾上腺素和5-羟色胺的作用,具有特异性。
常用药物:氯丙咪嗪;马普替林;阿米替林;氟伏沙明;舍曲林;盐酸文拉法辛;帕罗西汀;氟西汀;米安舍林;米他扎品
药品示例: 百优解 左洛复 赛乐特 黛力新 瑞美隆 怡诺思
抗精神病药物:
常用药物:氯氮平;利培酮;三氟噻吨;氯噻吨; 氯丙噻吨; 三氟拉嗪; 氯丙嗪; 甲硫达嗪; 氟奋乃静; 奋乃静;富马酸喹硫平
药品示例: 维思通 再普乐 思瑞康
抗焦虑药物:
常用药物:唑吡坦;佐必克隆;三唑仑;丁螺环酮;硝基安定;氯硝西泮;劳拉西泮;安定;艾司唑仑;阿普唑仑

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